التعويض عن حادث عمل: مساران يؤثّر أحدهما في الآخر
يُحرّك حادث العمل مسارًا تأمينيًّا أمام مؤسّسة التأمين الوطني لا يفحص الخطأ، وإلى جانبه مسارًا تقصيريًّا تجاه صاحب العمل أو طرف ثالث. وتربط المادة 328(أ) من قانون التأمين الوطني بينهما، لذا ينبغي فحصهما معًا.
مساران لا مسار واحد
يجد المصاب في العمل نفسه عادةً أمام مسارين منفصلين، يجريان وفق قواعد مختلفة وأمام جهات مختلفة:
- المسار التأميني - دعوى أمام مؤسّسة التأمين الوطني، لا تتوقّف على خطأ أحد.
- المسار التقصيري - دعوى ضدّ صاحب العمل أو ضدّ طرف ثالث، يلزم فيها إثبات المسؤوليّة.
والمساران ليسا بديلين أحدهما عن الآخر، بل يجريان بالتوازي، وبينهما صلة ماليّة مباشرة: فمخصّصات التأمين الوطني تُخصَم من التعويض التقصيري. ولذلك يؤثّر القرار في أحد المسارين على الآخر، ومن الأجدى فحصهما معًا منذ البداية.
المسار الأوّل: مؤسّسة التأمين الوطني
يدفع فرع تأمين مصابي العمل في مؤسّسة التأمين الوطني، وفق ما تنشره المؤسّسة، عدّة أنواع من المخصّصات:
- بدل الإصابة - تعويض عن فقدان الدخل في الفترة التي تلي الإصابة ويعجز فيها المؤمَّن عن العمل، حتّى ثلاثة أشهر.
- مخصّصات عجز من العمل أو منحة - وفق نسبة العجز التي تقرّرها لجنة طبّيّة.
- علاج طبّي بسبب نتائج الإصابة في العمل.
- مخصّصات أو منحة لأفراد العائلة، إذا تُوفّي العامل نتيجة الإصابة.
وتشمل شروط استحقاق بدل الإصابة، كما تنشرها المؤسّسة، أن يكون المطالِب مؤمَّنًا في تأمين مصابي العمل، ووقوع إصابة عمل، وتقديم شهادة طبّيّة أولى لمصاب في العمل تتضمّن التشخيص وفترة عدم الأهليّة، وعدم العمل فعليًّا نتيجة الإصابة.
وهذا المسار لا يفحص الخطأ، بل يفحص الإصابة نفسها وصلتها بالعمل.
المصدر: مؤسّسة التأمين الوطني، مخصّصات مصابي العمل؛ شروط استحقاق بدل الإصابة.
المسار الثاني: دعوى المسؤولية التقصيرية
لا تغطّي مخصّصات التأمين الوطني الضرر كلّه. فهي لا تدفع، مثلًا، عن الألم والمعاناة، وقد لا تعكس أحيانًا كامل فقدان القدرة على الكسب. وهذه الفجوة هي ميدان المسار التقصيري.
تُعرَّف مخالفة الإهمال في المادة 35 من قانون المسؤولية التقصيرية، وتتناول فعلًا ما كان الشخص العاقل الحصيف ليفعله في تلك الظروف، أو امتناعًا كان ليتجنّبه. وتوضّح المادة 36 أنّ الواجب قائم تجاه كلّ شخص، كلّما كان على الشخص العاقل أن يتوقّع الضرر المحتمل.
وفي إطار علاقات العمل يعني ذلك فحص بيئة العمل: المعدّات المزوَّدة، والتدريب المقدَّم، ووسائل الوقاية، والإشراف على تنفيذ العمل، وحالة المكان الذي جرى فيه. وحين يكون هناك طرف ثالث - مقاول أو مُصنِّع معدّات أو مالك عقار - يمتدّ الفحص إليه أيضًا.
المصدر: قانون المسؤولية التقصيرية [الصيغة الجديدة]، المادتان 35 و36.
مخالفة واجب تشريعي
إلى جانب الإهمال تقف مخالفة أخرى لها وزن خاصّ في حوادث العمل. فالمادة 63 من قانون المسؤولية التقصيرية تعرّف مخالف الواجب التشريعي بأنّه مَن لا يؤدّي واجبًا يفرضه عليه تشريع، متى كان التشريع موضوعًا لمصلحة شخص آخر أو لحمايته.
ومجال السلامة في العمل منظَّم بتشريعات وأنظمة مفصّلة، لذا فإنّ مخالفة حكم محدّد قد تُنشئ هذه الدعوى مباشرةً، من دون اللجوء إلى المعيار العامّ للشخص العاقل.
ومن هنا أهميّة التوثيق المبكّر: تقرير السلامة، والإبلاغ عن الحادث، وكلّ مستند يدلّ على حالة المعدّات أو على التعليمات التي أُعطيت في المكان.
المصدر: قانون المسؤولية التقصيرية [الصيغة الجديدة]، المادة 63.
الصلة بين المسارين: الخصم وحقّ الحلول
تنظّم المادة 328(أ) من قانون التأمين الوطني [الصيغة المدمجة]، 5755-1995، الحالة التي دفعت فيها المؤسّسة مخصّصات، وتوجد في الوقت نفسه دعوى تُلزم طرفًا ثالثًا بتعويض المصاب ذاته.
وتعمل الآليّة على النحو التالي: يخصم الملزَم بالتعويض التقصيري قيمة مخصّصات التأمين الوطني من التعويض، فيتقاضى المصاب الفرق، ويُحوَّل المبلغ المخصوم إلى المؤسّسة.
وتنتج عن ذلك نتيجتان عمليّتان. الأولى، لا ازدواج في التعويض عن بند الضرر ذاته. والثانية، وهي الأهمّ، أنّ حجم المخصّصات المقرّرة في المسار التأميني يؤثّر مباشرةً في المبلغ الذي يبقى للمصاب في المسار التقصيري - ولذلك ينبغي فحص الإجراءين معًا.
المصدر: قانون التأمين الوطني [الصيغة المدمجة]، 5755-1995، المادة 328(أ).
ترتيب الخطوات
التسلسل الذي يقتضيه ملفّ حادث عمل عمليًّا:
- العلاج الطبّي والتوثيق - والحصول على شهادة طبّيّة أولى لمصاب في العمل، وهي أحد شروط استحقاق بدل الإصابة.
- إبلاغ صاحب العمل وتوثيق ظروف الحادث، بما في ذلك الشهود وحالة المعدّات.
- تقديم الدعوى إلى مؤسّسة التأمين الوطني للاعتراف بالإصابة وللحصول على بدل الإصابة.
- لجنة طبّيّة لتحديد درجة العجز من العمل.
- فحص الدعوى التقصيريّة بالتوازي - تجاه صاحب العمل، وفي الحالات المناسبة تجاه طرف ثالث.
والتوقيت مهمّ. فبعض الأدلّة التي تُثبِت الدعوى التقصيريّة - حالة المعدّات، والإجراءات، والشهود - تتلاشى مع الوقت، لذا فإنّ الفحص المبكّر للمسارين أفضل من الفحص المتأخّر.
خلاصة
يُحرّك حادث العمل مسارين. ففي المسار التأميني تدفع مؤسّسة التأمين الوطني بدل الإصابة، ومخصّصات عجز من العمل أو منحة، وعلاجًا طبّيًّا، ومخصّصات لأفراد العائلة، من دون فحص الخطأ. وفي المسار التقصيري تُفحص المسؤوليّة وفق المادة 35 من قانون المسؤولية التقصيرية، وأحيانًا وفق المادة 63 حين يُخالَف واجب تشريعي في مجال السلامة. وتربط المادة 328(أ) من قانون التأمين الوطني بينهما: تُخصَم المخصّصات من التعويض التقصيري ويُحوَّل المبلغ إلى المؤسّسة.
وبما أنّ المسارين يؤثّر أحدهما في الآخر، فإنّ التعقيد ليس في تقديم الدعوى إلى التأمين الوطني، بل في إدارتهما معًا وفي تثبيت الدعوى التقصيريّة ما دامت الأدلّة قائمة.
إذا أُصبتم في العمل، تواصلوا معنا مع المستندات الطبّيّة وتفاصيل الحادث. سنفحص المسارين والخطوة الأولى.
الأسئلة الأكثر تكرارًا
إذا تقاضيتُ مخصّصات من التأمين الوطني، هل يمكنني أيضًا رفع دعوى تقصيريّة؟
ماذا يدفع التأمين الوطني في أعقاب حادث عمل؟
على أيّ أساس تقوم الدعوى التقصيريّة ضدّ صاحب العمل؟
لماذا من المهمّ التحرّك مبكّرًا؟
كل صفحات القسم
العجز العام · اللجان والاعتراضات
دعوى العجز العامالفيبروميالغيانظرة على المخصصاتالتمثيل أمام اللجنة الطبيةالتحضير للجنة الطبيةالاعتراض والاستئنافالرأي الطبيأُصبتم في العمل؟
أخبرونا بما جرى، وبما جرى توثيقه، وبوضعكم الطبّي. سنفحص المسار التأميني والدعوى التقصيريّة والخطوة الأولى.