محامي تأمين وطني
مخصصات تمريض التأمين الوطني
من الشائع أن تأمين الرعاية طويلة الأمد هو تأمين خاص فقط ، ولكن في الحقيقة نحن جميعًا مؤمنون بتأمين رعاية طويلة الأمد ، من خلال مؤسسة التأمين الوطني. هذه الهيئة تدفع لمن يستوفون شروط الاستحقاق ، مخصصات عجز نقدًا أو خدمات تمريض أو مزيج من الاثنين.
מאת עו״ד ונוטריון יגאל מור
דיוק בייעוץ המשפטי. מצויינות בליווי המשפטי.
مخصصات التمريض - من يستحقها؟
يمكن لأي شخص بلغ سن التقاعد وهو في حالة تمريضية أن يحصل على مخصصات تمريضية من مؤسسة التأمين الوطني. هذا إذا استوفى شروط الأهلية الخمسة التالية:
- الإقامة والسن : شرط أساسي هو أن يكون المؤمن عليه مقيمًا في إسرائيل وقد بلغ سن التقاعد (62 للنساء و 67 للرجال)
2. محل الاقامة : يجب ان يسكن المؤمن عليه في بيته او في مسكن. إذا كان في المستشفى ، فهناك شروط إضافية يجب أن يستوفيها لهذا الشرط.
3. وضع تمريضي : أي يحتاج المؤمن عليه إلى مساعدة في أداء الأعمال اليومية ، أو يحتاج إلى إشراف 24 ساعة في اليوم لسلامته أو سلامة من حوله.
4. عدم الحصول على مخصصات أخرى : هناك مخصصات معينة ، إذا حصل المؤمن عليها ، فسيتعين عليه الاختيار بينها وبين مخصصات التمريض ، على سبيل المثال مخصصات الخدمات الخاصة.
5. اختبار الدخل : هناك مبالغ دخل للفرد ومبالغ دخل للزوجين ، والتي بموجبها سيتم تحديد ما إذا كان هناك استحقاق لمخصص كامل ، أو مخصص مخفض ، أو ما إذا كان هناك استحقاق على الإطلاق بسبب مستوى الراتب.
6 مستويات الأهلية
تُدفع مخصصات التمريض الخاصة بالتأمين الوطني كما هو مذكور أو نقداً أو في خدمات التمريض أو معًا. ينقسم هذا إلى 6 مستويات مختلفة اعتمادًا على درجة اعتماد المؤمن عليه بمساعدة الآخرين ولكل مستوى يتم تحديد الطريقة التي سيتم بها دفع الاستحقاق. على سبيل المثال ، يمكن لأولئك الذين تم تصنيفهم في المستوى 1 اختيار الرعاية الشخصية في المنزل أو خدمات التمريض دون رعاية شخصية أو إعانة نقدية أو مجموعة من خدمات التمريض والمخصصات النقدية. من ناحية أخرى ، يحق للمؤمن عليه المصنف في المستوى 2 الحصول على 10 ساعات من العلاج في الأسبوع ، دون إمكانية الحصول على مخصصات نقدية. في المستويات من 3 إلى 6 ، يُمنح المؤمن عليه مرة أخرى الاختيار بين تلقي المخصص من خلال ساعات العلاج ، أو دفع مخصصات نقدًا أو الجمع بين الاثنين.
إجراءات الحصول على المخصصات
يجب على المؤمن عليه رفع دعوى لدى فرع االتأمين الوطني الذي ينتمي إليه. يجب إرفاق جميع المستندات الطبية ذات الصلة التي تثبت حالته. يجب أيضًا إرفاق الشهادات المتعلقة بدخل المؤمن عليه وزوجته / زوجها. إذا تبين أن المؤمن عليه يستوفي شروط الأهلية المحددة أعلاه ، يمكن للتأمين الوطني اتخاذ قرار بشأن دعوى التمريض على أساس المستندات وحدها ، أو إجراء فحص وظيفي على المؤمن عليه في المنزل من قبل موظف تأمين . هذا اختبار ADL يتضمن 6 أنشطة يومية: الأكل والشرب ، الاستلقاء والنهوض ، خلع الملابس وارتداء الملابس ، الاستحمام ، التنقل والتحكم في التبوَل . يتيح هذا الاختبار تحديد درجة اعتماد المؤمن عليه على شخص آخر وتحديد ما إذا كان بالفعل في حالة تمريضية مؤهلة للحصول على إعانة و مخصصات.
هل هناك حاجة للتأمين التمريضي الخاص؟
لذلك رأينا أن كل واحد منا ، عند وصوله إلى وضع تمريضي ، قد يحق له الحصول على مخصصات تمريضية من التأمين الوطني . نظرًا لأننا جميعًا مؤمنون تأمين رعاية طويلة الأجل في هذا الإطار ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو ، هل نحتاج إلى تأمين رعاية إضافي طويل الأجل ، في إطار شركة تأمين. حسنًا ، بالطبع أن هذا اختيار شخصي ، لكننا سنشرح أن هذه الحاجة تنبع من حقيقة أن مخصصات التمريض التي يوفرها التأمين الوطني أساسية للغاية. لذلك ، فهي لا تغطي عادة جميع تكاليف رعاية الممرض ولا تشمل بالتأكيد نفقاته الطبية. يهدف التأمين الخاص للرعاية طويلة الأجل إلى توفير تغطية مالية كاملة طالما وصلنا إلى حالة رعاية طويلة الأجل ، فسنحصل على مخصص شهري وفقًا لشروط البوليصة ، والتي من المفترض أن تغطي جميع نفقاتنا الصحية.
أهمية المرافقة القانونية
مكتبنا متخصص في مجال التأمين ويتعامل مع العديد من الدعاوي مع كل من مؤسسة التأمين الوطني وشركات التأمين. سنكون سعداء للتعامل مع الدعوى بأكملها ، من البداية إلى النهاية ، بما في ذلك إجراءات الاستئناف عند الحاجة ولمساعدتك على ممارسة حقوقك على أكمل وجه.
أنت في سن التقاعد وفي وضع تمريضي؟
قد يحق لك الحصول على مخصصات تمريض من مؤسسة التأمين الوطني
ندعوكم للاتصال بنا الآن وتنسيق لقاء لاستشارة قانونية لفحص استنفاد حقوقكم في التأمين الوطني
في مور للمحاماة.، نتفهم جيدًا الصعوبات المتعلقة بالعمليات في التأمين الوطني ونتعامل مع البيروقراطية المعقدة. مع سنوات عديدة من الخبرة والتمثيل في جميع أنواع الإجراءات في مجال التأمين الوطني ومحكمة العمل، نحن مجهزون بالمعرفة القانونية العميقة والعديد من الأدوات لمساعدة عملائنا في أي مجال يحتاجون فيه إلى التمثيل.
إن معرفتنا العميقة بإجراءات اللجان الطبية المختلفة وخبرتنا القانونية تتيح لنا تحقيق نتائج قانونية أفضل من منافسينا، على عكس شركات استخراج الحقوق التي لا تملك السلطة القانونية للتمثيل في المجالس الطبية. يوجد في مكتبنا محامي سيرافقك ضمن اللجنة الطبية وسيحافظ على قواعد القانون السليم والعدالة الطبيعية.
نحن مخولون بتمثيلك في اللجان الطبية وفي المحكمة، وسنرافقك طوال الطريق – من قرار رفع الدعوى، مروراً بإعداد الملف الطبي وحتى التمثيل وحماية حقوقك.
يضم مكتبنا فريقًا من المحامين المتخصصين في مجالات مختلفة، ويعتبرون التمثيل في مجال الإعاقة والتأمين الوطني بمثابة رسالتهم. كما أننا قادرون على تقديم الدعم لك باللغتين العربية والإنجليزية من أجل فهم حالتك بشكل كامل وتزويدك بالمساعدة المهنية.
لا تواجه الأمر بمفردك – اتصل بنا الآن عبر الهاتف 02-595-3322 أو واتساب 050-8116181 وسنرافقك طوال الطريق.
