مخصصات الخدمات الخاصة: من يستحقّ، والمستويات الأربعة، والعلاوات
تُدفع مخصصات الخدمات الخاصة في سنّ العمل لمن يحتاج إلى مساعدة كبيرة في أنشطة الحياة اليومية أو إلى مراقبة دائمة، بصرف النظر عمّا إذا كان يعمل. أربعة مستويات، من 1,943 حتى 9,126 شيكلاً في الشهر، تُحدَّد وفق درجة الاعتماد على الغير، وتُدفع علاوات كبيرة للموصولين بأجهزة التنفّس ولمن يشغّل مقدّمَي رعاية اثنين. يُقدَّم الاعتراض خلال 90 يوماً.
«الخدمات الخاصة هي المخصصات التي يستحقّها أكثر الناس ولا يقدّمون عليها، لأنّهم يظنّون أنّها للعجز لا للاعتماد على الغير.»
المحامي يسّاخر ليبوفيتش · رئيس قسم التأمين الوطني
ما هي مخصصات الخدمات الخاصة، وبمَ تختلف عن العجز العام
العجز العام يسأل كم تضرّرت القدرة على الكسب. مخصصات الخدمات الخاصة تسأل سؤالاً مختلفاً تماماً: كم من المساعدة يلزم من شخص آخر في أنشطة الحياة اليومية. لذلك تُدفع لمن يعمل، ولمن يتلقّى مخصصات عجز، ولمن لا يتلقّاها، بشروط مختلفة.
المخصصات مخصّصة لتمويل المساعدة نفسها: مقدّم رعاية، أو فرد من العائلة يساعد، أو مراقبة. تُدفع للمؤمَّن، وهو يختار كيف يستخدمها. في سنّ التقاعد تُستبدل بمخصصات التمريض، إلا إذا بدأ الاستحقاق لها من قبل، فتُحفظ عندئذٍ.
من يعرف هذا التمييز يكتشف أحياناً أنّه يستحقّ مخصصات اثنتين بالتوازي، وأحياناً أنّ المخصصات الصحيحة له هي تلك التي لم يفكّر فيها.
شروط الاستحقاق: السنّ والحالة الطبية والاعتماد على الغير
يخضع الاستحقاق لأربعة شروط متراكمة، وفق منشورات مؤسسة التأمين الوطني:
- السنّ والإقامة: مقيم في إسرائيل من سنّ 18 حتى سنّ التقاعد. من كان مستحقّاً عشيّة التقاعد يواصل التلقّي، ويمكن تقديم دعوى أولى حتى ستة أشهر بعد سنّ التقاعد.
- العجز الطبي: من يتلقّى مخصصات عجز عام يحتاج إلى 60% عجز طبي (أو 40% مع إعاقة بنسبة 25%)؛ ومن لا يتلقّى مخصصات عجز يحتاج إلى 75% عجز طبي مرجَّح.
- الاعتماد على الغير: حاجة إلى مساعدة كبيرة في أنشطة الحياة اليومية، ارتداء الملابس، والأكل، والاستحمام، والتنقّل في البيت، والنظافة الشخصية، أو حاجة إلى مراقبة دائمة لمنع خطر على الحياة.
- الدخل: دخل شهري إجمالي من العمل لا يتجاوز خمسة أضعاف الأجر المتوسّط، 68,845 شيكلاً (اعتباراً من 1.1.2026).
من يُقيم في مؤسسة تقدّم خدمات طبية أو تمريضية أو تأهيلية غير مستحقّ. ومن يتلقّى المخصصات أصلاً ويدخل المستشفى يواصل تلقّيها في الأيام التسعين الأولى.
المستويات الأربعة: من 50% حتى 235%
تُحدَّد المخصصات بنسب مئوية من مخصصات العجز الكاملة، في أربعة مستويات، وفق درجة الاعتماد على الغير. المبالغ اعتباراً من 1.1.2026:
- 50%، 1,943 شيكلاً: من يحتاج إلى مساعدة كبيرة في أداء معظم أنشطة الحياة اليومية معظم ساعات اليوم.
- 112%، 4,501 شيكلاً: من يحتاج إلى مساعدة كبيرة في كلّ أنشطة الحياة اليومية معظم ساعات اليوم، أو من يحتاج إلى مراقبة دائمة.
- 188%، 7,181 شيكلاً: من يعتمد اعتماداً كاملاً على شخص آخر في كلّ أنشطة الحياة اليومية كلّ ساعات اليوم.
- 235%، 9,126 شيكلاً: من يعتمد اعتماداً كاملاً ويحتاج أيضاً إلى مراقبة دائمة.
الفرق بين المستويات في كلمات «معظم» و«كلّ» و«كاملاً» و«مراقبة». تُحدَّد في فحص الاعتماد على الغير، ولذلك فإنّ الوصف الدقيق لكلّ نشاط، في كلّ ساعات اليوم، هو ما يفصل بين 1,943 و4,501 شيكلاً في الشهر.
العلاوات: الموصولون بأجهزة التنفّس، والأطفال، ومقدّما الرعاية
ثلاث علاوات تنضمّ إلى المخصصات الأساسية، وكلّ منها تغيّر المبلغ بشكل ملحوظ.
علاوة الموصول بجهاز تنفّس: من حُدِّد له مستوى 188% فأكثر وهو موصول بجهاز تنفّس بشكل متواصل يستحقّ علاوة 10,774 شيكلاً في الشهر.
علاوة عن الأطفال: متلقّي المخصصات الذي لديه أطفال دون سنّ 3 يستحقّ علاوة 1,215 شيكلاً عن كلّ طفل، حتى طفلين.
علاوة عن مقدّمَي رعاية اثنين: من حصل على موافقة طبية للحاجة إلى مقدّمَي رعاية في آن واحد، ويشغّلهما فعلاً، يستحقّ علاوة 7,182 شيكلاً. العلاوة مشروطة بالتشغيل الفعلي، ولذلك تتطلّب توثيقاً.
الخدمات الخاصة إلى جانب مخصصات أخرى
تندمج المخصصات مع مخصصات أخرى وفق قواعد محدّدة، وهنا تقع معظم الأخطاء.
العجز العام: يمكن تلقّي الاثنتين بالتوازي؛ فهما تفحصان سؤالين مختلفين. التنقّل: يمكن تلقّيهما معاً فقط حين يكون استحقاق الخدمات الخاصة 112% فأكثر، أو حُدِّدت 100% محدودية في التنقّل، أو كان المؤمَّن يستخدم كرسياً متحرّكاً وفق تحديد وزارة الصحة. وإلا فيُختار.
مخصصات التمريض: لا يمكن تلقّي الاثنتين. من بلغ سنّ التقاعد وله استحقاق للخدمات الخاصة يختار، وعادةً تكون المخصصات النقدية أفضل من سلّة الساعات، لكنّ الحساب يُجرى وفق المستوى والاحتياجات. المخصصات الخاصة لمصابي العمل والدفع مقابل الرعاية الشخصية بموجب قانون آخر يمنعان الاستحقاق.
إجراء الدعوى وفحص الاعتماد على الغير
تُقدَّم الدعوى إلى فرع المؤسسة على نموذج مخصّص، مرفقةً بمستندات طبية عن الإعاقات ووصف للمساعدة المطلوبة. من لا يتلقّى مخصصات عجز يُفحص أولاً في لجنة طبية لتحديد نسب العجز، ثم يُفحص الاعتماد على الغير.
يُجرى فحص الاعتماد عادةً في زيارة إلى بيت المؤمَّن، بواسطة مقيّم من قِبل المؤسسة، يفحص كلّ نشاط: ارتداء الملابس، والأكل، والاستحمام، والتنقّل في البيت، والنظافة، وكذلك الحاجة إلى المراقبة. في حالات معيّنة يُتّخذ القرار على أساس المستندات من دون زيارة.
التحضير للزيارة هو وصف وقائعي ليوم عادي: ما يفعله المؤمَّن وحده، وما يفعله بمساعدة، وما لا يفعله إطلاقاً، وفي أيّ ساعات. الزيارة في صباح جيّد بشكل خاصّ، أو استعراض قدرة غير موجودة في الحياة اليومية، يخفّضان المستوى. حضور مقدّم الرعاية أو فرد العائلة الذي يساعد فعلاً يعين المقيّم على رؤية الصورة.
الاعتراض: 90 يوماً، والمحكمة
على قرار في شأن الخدمات الخاصة، رفضاً كان أو مستوى، يُقدَّم اعتراض معلَّل خطّياً خلال 90 يوماً من يوم استلام كتاب القرار، إلى لجنة اعتراضات للخدمات الخاصة. يُبنى الاعتراض من تقرير فحص الاعتماد: أيّ نشاط حصل على نقاط أقلّ ممّا ينبغي ولماذا، وأيّ توثيق طبي لم يُؤخذ في الحسبان.
وعلى القرارات الناشئة عن أحكام القانون لا عن تقييم الاعتماد، كالإقامة في مؤسسة، أو المكوث في الخارج، أو تلقّي التنقّل، أو الدخل المرتفع، أو طلب الدفع بأثر رجعيّ لأكثر من ستة أشهر، تُرفع دعوى أمام محكمة العمل اللوائية خلال 12 شهراً. وفي هذه الإجراءات يحقّ للمؤمَّن مساعدة قانونية من الدولة من دون اختبار دخل.
من تفاقمت حالته يحقّ له طلب فحص اعتماد جديد، مرفقاً بشهادة طبية على التفاقم.
خلاصة القول
خلاصة القول، تُدفع مخصصات الخدمات الخاصة من سنّ 18 حتى سنّ التقاعد لمن يحتاج إلى مساعدة كبيرة في أنشطة الحياة اليومية أو إلى مراقبة دائمة، رهناً بعجز طبي بنسبة 60% (لمتلقّي مخصصات العجز) أو 75% (لمن لا يتلقّاها) وبسقف دخل من العمل قدره 68,845 شيكلاً. أربعة مستويات، من 50% حتى 235%، من 1,943 حتى 9,126 شيكلاً، مع علاوات للموصولين بأجهزة التنفّس، وللأطفال دون سنّ 3، ولمقدّمَي رعاية اثنين. الاعتراض خلال 90 يوماً.
التعقيد في أنّ المخصصات تُفحص وفق الاعتماد على الغير لا وفق العجز، وأنّ المستويات تختلف بكلمات تُحدَّد في زيارة واحدة، وأنّ الدمج مع التنقّل والتمريض والعجز العام يخضع لقواعد مختلفة. المحامي الذي يعرف الأنشطة الخمسة وقواعد الدمج يعرف إلى أيّ مستوى نتّجه، وما الذي ينبغي أن يُرى في الزيارة، وما الذي لا يُقدَّم كي لا تضيع مخصصات أخرى.
إذا كنتم أنتم أو أحد أفراد عائلتكم تحتاجون إلى مساعدة في أنشطة الحياة اليومية، سواء كنتم تعملون أم لا، توجّهوا إلينا مع المستندات الطبية وسنقول لكم بصراحة إن كان هنا استحقاق، وفي أيّ مستوى، وكيف يندمج مع المخصصات التي لديكم أصلاً.
ما يتكرّر أكثر عن الخدمات الخاصة
أنا أعمل. هل أستحقّ الخدمات الخاصة؟
نعم، إذا كنتم تستوفون شرطَي العجز الطبي والاعتماد على الغير. لا تتعلّق المخصصات بالقدرة على الكسب، وسقف الدخل من العمل مرتفع: خمسة أضعاف الأجر المتوسّط، 68,845 شيكلاً في الشهر (اعتباراً من 1.1.2026).
ما نسبة العجز المطلوبة؟
من يتلقّى مخصصات عجز عام: 60% عجز طبي، أو 40% مع إعاقة واحدة بنسبة 25% على الأقلّ. من لا يتلقّى مخصصات عجز: 75% عجز طبي مرجَّح. بعد العتبة الطبية يُفحص الاعتماد على الغير، وهو الذي يحدّد المستوى.
ما الفرق بين مستوى 50% ومستوى 112%؟
يُمنح مستوى 50% (1,943 شيكلاً) لمن يحتاج إلى مساعدة كبيرة في معظم أنشطة الحياة اليومية معظم ساعات اليوم. ويُمنح مستوى 112% (4,501 شيكلاً) لمن يحتاج إلى مساعدة كبيرة في كلّ الأنشطة، أو لمن يحتاج إلى مراقبة دائمة. يُحدَّد الفرق في فحص الاعتماد، نشاطاً نشاطاً.
هل يمكن الحصول على الخدمات الخاصة والتنقّل معاً؟
في ثلاث حالات فقط: استحقاق للخدمات الخاصة بنسبة 112% فأكثر، أو 100% محدودية في التنقّل وفق وزارة الصحة، أو استخدام كرسي متحرّك وفق تحديد وزارة الصحة. وإلا فيجب الاختيار بين الاثنتين.
ماذا يحدث في سنّ التقاعد؟
من كان مستحقّاً للخدمات الخاصة عشيّة التقاعد يواصل تلقّيها، ويمكن تقديم دعوى أولى حتى ستة أشهر بعد سنّ التقاعد. تُفتح مخصصات التمريض من سنّ التقاعد، لكن لا يمكن تلقّي الاثنتين، ولذلك يُختار وفق ما يخدم المؤمَّن.
كم من الوقت للاعتراض؟
يُقدَّم اعتراض معلَّل خطّياً خلال 90 يوماً من يوم استلام كتاب القرار، إلى لجنة اعتراضات للخدمات الخاصة. وعلى القرارات الناشئة عن أحكام القانون، كالإقامة في مؤسسة أو الدخل أو التنقّل، تُرفع دعوى أمام محكمة العمل اللوائية خلال 12 شهراً.
كل صفحات القسم
العجز العام · اللجان والاعتراضات
دعوى العجز العامالفيبروميالغيانظرة على المخصصاتالتمثيل أمام اللجنة الطبيةالتحضير للجنة الطبيةالاعتراض والاستئنافالرأي الطبيتحتاجون إلى مساعدة في أنشطة الحياة اليومية؟
أرسلوا إلينا المستندات الطبية ووصفاً ليوم عادي. سنفحص العتبة الطبية، ونحضّركم لفحص الاعتماد على الغير، ونقول لكم أيّ مستوى تتوقّعون وكيف يندمج مع مخصصات أخرى.